世界衛生組織下屬國際癌癥研究機構（IARC）釋出的數據顯示，2020年， 結直腸癌 是僅次於乳癌、肺癌的 全球第三大常見新發癌癥 ；也是僅次於肺癌的 第二大癌癥死亡原因 。
2020年，全球有超過193萬人新患結直腸癌，占全球新發癌癥的9.7%，相當於 每10名癌癥患者中，就有1人患結直腸癌 ；有近94萬人因結直腸癌而死亡，占全球癌癥死亡的9.4%，相當於 每11名癌癥死亡患者中就有1人死於結直腸癌 。
結直腸作為消化系統的一部份，發生癌變與人們的日常吃喝有很大關系。一項發表在【美國醫學會雜誌】子刊 JAMA Network Open 的研究發現， 以「低熱量飲料、炸薯條、紅肉和加工肉類喝得多、吃得多，水果和蔬菜吃得少」為特征的含硫微生物飲食，可能會增加結直腸癌的發病風險 。
來自哈佛醫學院等機構的研究人員，對美國3項大型前瞻性佇列研究的數據進行了分析， 共包含214797名參與者 。其中，男性46550名（22%）， 平均年齡為54.3歲 ；女性168247名（78%）， 平均年齡43.0歲 。在加入研究時，所有人都沒有患炎癥性腸病和癌癥。
透過調查問卷，研究人員收集了所有人不同食物的食用量，以評估他們對含硫微生物飲食的堅持程度。 含硫微生物飲食 的特點是 經常喝低熱量飲料 （主要指加工飲料，如無糖飲料，低熱量碳酸飲料，不包括茶水、咖啡）， 經常吃炸薯條、紅肉和加工肉類 ； 而水果、黃色蔬菜 （如胡蘿蔔、南瓜）、 全谷物、豆類、綠色蔬菜和十字花科蔬菜等吃得少 。
此外，研究人員還收集了519名參與者的糞便樣本，以評估參與者的 腸道微生物群中硫代謝細菌的變化 。硫代謝細菌 可將飲食中的硫轉化為具有遺傳毒性的硫化氫，可增加結直腸癌風險 。
在平均長達26年的隨訪期間，研究人員每2-4年對所有參與者進行1次隨訪，以更新上述資訊，並統計結直腸癌的發病情況。
在隨訪期間，共有 3217名 （1.5%） 參與者新患結直腸癌 。刨除年齡、結直腸癌家族史、吸煙狀況、運動和體重指數等因素影響後，研究人員發現， 含硫微生物飲食與結直腸癌發病風險升高有關 。
在所有參與者中 ，與含硫微生物飲食吃得最少的1/5參與者相比，吃含硫微生物飲食最多的1/5參與者， 患結直腸癌的風險升高了27% ； 患遠端結直腸癌的風險升高了25% ； 患近段結直腸癌的風險升高了13% 。
在不同性別參與者中，研究人員也發現了相似的關聯。不過，這種關聯在男性中更明顯。
在男性參與者中 ，與含硫微生物飲食吃得最少的1/5參與者相比，吃含硫微生物飲食最多的1/5參與者， 患結直腸癌的風險升高了45% 。 而在女性參與者中 ， 這種風險升高了18% 。
此外，研究人員還發現，低熱量飲料、炸薯條、紅肉和加工肉類喝得多或吃得多， 與參與者糞便樣本中硫代謝細菌豐度增加有關 ；而水果、黃色蔬菜、全谷物、豆類、綠葉蔬菜和十字花科蔬菜等吃得多， 則與參與者糞便樣本中硫代謝細菌豐度減少有關 。
研究人員分析， 含硫微生物飲食可以增加腸道中硫代謝細菌的豐度 ，這類細菌可以將飲食中的硫轉化為硫化氫，可能導致DNA損傷，破壞結直腸的粘液層，並促進炎癥，導致結直腸癌，而紅肉和加工肉類中， 富含含硫胺基酸和無機硫 ，如果經常吃很容易增加結直腸癌風險。
相比之下，經常吃十字花科蔬菜等食物，則與 硫代謝細菌豐度減少相關相關 ，而且這些食物 富含硫代葡萄糖苷 ，可以被水解成為異硫氰酸酯。多項研究發現，異硫氰酸酯具有抗癌作用。
由於這項研究是觀察性研究， 只是顯示了含硫微生物飲食與結直腸癌風險之間的關聯，並沒有表明因果關系 。而且研究也存在一些局限性，如不同食物的食用量主要靠參與者的回憶等，可能也會對研究結果產生影響。
不過，研究人員指出：「這項研究顯示，硫代謝細菌可能在飲食與結直腸癌風險之間扮演著重要角色， 減少腸道中硫代謝細菌豐度，可能是降低結直腸癌風險的潛在可行方法 。」 因此， 少喝低熱量飲料，少吃炸薯條、紅肉和加工肉類 ；多吃水果、黃色蔬菜、全谷物、豆類、綠葉蔬菜和十字花科蔬菜，將可能有助於降低結直腸癌風險。
需要註意的是，想要降低結直腸癌風險， 並不能僅僅依賴於改變飲食，而應註意「多管齊下」 。除了飲食外，在日常生活中還應註意以下幾方面。
保持健康體重
充分的證據表明， 超重或肥胖與13種癌癥風險之間存在因果關系，其中就包括結直腸癌 。此外，超重或肥胖還會增加結直腸癌死亡風險。保持健康體重需要從全身的「吃動平衡」入手，也就是經常講的「 管住嘴，邁開腿 」，除了要多吃蔬菜、水果和全谷物，少吃紅肉、加工肉類及飽和脂肪，限制吃進去的熱量；還要進行規律運動，從而增加熱量消耗。
不抽煙、不喝酒
煙草和煙草煙霧含有上千種化學物質，其中有70多種化學物質已被IARC確定為人類和/或動物的致癌物質，不僅會損傷DNA，還會阻止基因修復。有研究顯示， 和不吸煙的人相比，長期吸煙的人，結直腸癌的發病和死亡風險更高 。
喝酒會增加多種消化系統癌癥風險，包括結直腸癌、食道癌、肝癌及胃癌。據一項發表在【癌癥流行病學】的研究顯示， 美國11.1%的結直腸癌、10.5%的肝癌和7.7%的食道癌都與飲酒有關 。
進行結直腸癌篩查
篩查是在體征和癥狀出現之前，發現癌癥的一種檢查。 結直腸癌篩查可以更早地發現癌癥，這時候治療成功的可能性將更大 。根據【中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識】建議， 推薦40-74歲一般人群接受結直腸癌篩查，尤其是城市人群 。
可用的篩查方法有：
如果 本身有結直腸癌的危險因素 ，比如潰瘍性結腸炎，結直腸癌的個人病史或家族史或腺瘤性息肉的病史， 可能需要更經常地進行結腸鏡檢查 。
參考資料
[1] Yiqing Wang, et al.,(2021). Association Between the Sulfur Microbial Diet and Risk of Colorectal Cancer. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.34308.
[2] 中國抗癌協會大腸癌專業委員會中國結直腸腫瘤早診篩查策略制訂專家組,(2018). 中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識. 中華胃腸外科雜誌. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.10.001.
[3] Sulfur microbial diet may increase risk for colorectal cancer. Retrieved Dec 6 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-11-sulfur-microbial-diet-colorectal-cancer.html
[4] Five things you can do to keep your colon healthy. Retrieved Dec 6 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2020-09-colon-healthy.html [5] Six Ways to Lower Your Risk for Colorectal Cancer. Retrieved Dec 6 ,2021,from https://www.cancer.org/latest-news/six-ways-to-lower-your-risk-for-colon-cancer.html
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