這是一個特別好的問題，我覺得題主有非常深刻的觀察社會和發現華點的能力。這個實際上也是我們廣大直面人民群眾的基層營養工作者一直以來私下共同認可的難題，也即：
「膳食指南固然提出了理想的膳食模式，但是這種空前復雜的膳食模式，有多大程度能真正落地？多大程度能被人民接納？」
而現實就是，基本沒太能落地（笑裂）。
膳食指南轉化為人民健康的實際獲益，需要嚴格執行，但這個執行過程會遇到很多現實困難。 一旦膳食指南在困難影響下執行開始打折扣，膳食指南的健康獲益就會減少、消失。
而現實是，我們面臨的困難幾乎讓膳食指南的執行折扣打到骨折。 很多營養流行病學研究都提示中國居民在實作基本的營養原則上都相當困難：蔬菜、水果攝入不足，奶、豆不夠，肉類脂肪過量，油鹽糖太重，都是常見且根植於社會執行機制之內的老大難問題。
我們知道該怎麽做，但現實困難讓我們完全做不到，這就是為什麽我們幾乎無法從膳食指南的推薦中獲益，這就是為什麽膳食指南這麽好了，我們還是越來越不健康。
這個問題是一個復雜問題，解決起來沒有簡單辦法，但是我在這裏簡單提一些我個人的生活觀察作為拋磚引玉，希望能夠引發大家的進一步的思考。
膳食指南太難太復雜，阻礙了人民的接納和執行
一般來說，現代典型的循證基礎上構建的膳食指南，往往共性強調的是果蔬菌藻、肉蛋奶豆、糧谷米面要有均衡、多樣的搭配，具體體現在種類要豐富、品質要高、數量要合理，並且強調油鹽糖的合理使用。
但是，這樣的飲食模式在現實中套用的時候， 會從營養學自己的層面、和社會大眾接受能力的層面，分別遇到問題。
一、營養學設計太復雜，大眾學不會
營養學自己的問題是， 真正的健康飲食，確實好，但是配平設計難，配好餐炒出來要好吃更難。
健康飲食對身體健康的提升效果是毋庸置疑的。 這一點不僅被大規模多中心隨機對照試驗、大規模人群佇列等反復觀察驗證，也被我們各位營養師在現實中指導來訪者、家人、自己的膳食健康反復驗證。
但是，要做到這種級別的療效，需要極強的細節調優，高度依賴營養師的精密拿捏。
一份健康飲食有那麽多碳水蛋白脂肪數量種類比例、微量營養素構成均衡之類的細節要權衡，還要根據每個人的身體狀況和飲食偏好做進一步的調整，而且這些調整常常明顯影響膳食選擇的範圍，導致設計上要花的時間很多。但顯然， 你不能要求一家人必須要煮飯的那個人得學一個營養學本科+烹專的雙學歷出來，才配擁有健康飲食啊。
二、烹飪技術要求太高，忙碌的勞苦大眾顧不上
健康飲食配出來了，如果要一絲不打折地落實，要做好吃，也高度依賴廚師的技術執行。 健康飲食的備餐成本高、執行容錯率低。
比如指南推薦每天食材要豐富，達到二十幾樣，但其實，就算把蔥姜蒜辣椒花椒什麽的都算上，準備這麽多樣的食材的時間成本仍然很高：要挑選，要清洗，要整理要切，不同食材下鍋的合適時機還不同。
再比如，自己在家按照指南建議做飯的時間成本也不低， 油鹽糖用量變少之後，如果還要把飯做好吃，對烹飪時間、火候的容錯率就大幅降低了。稍有不慎，這頓飯做出來就不太好吃。 這也是為什麽外賣商家普遍油鹽糖爆表，因為油鹽糖多食材熟的快，還可以降低調味的精準要求。
三、口味過於寡淡，對長期處於高壓的大眾來說難以長期堅持
在中國社會高速發展的普遍社會壓力相當巨大的情況下，其實很多人不太能一直堅持寡淡的健康飲食。 大家的日常生活已經很苦悶勞累，如果飲食再像個苦行僧，很多人會覺得「連自己生活唯一的樂趣都沒有了」。
即使缺少這方面的堅實研究證據，一個很簡單的直觀的例子是：對絕大部份無論是體力勞動辛苦還是腦力勞動辛苦的人，當他們偶爾能休息下來犒勞一下自己，他們會選擇的絕對不會是清水煮雜菜，而一定是出去下館子。而且下館子點菜一定不會點什麽清湯寡水，一定會點各種大魚大肉的硬菜。
如何讓健康飲食原則真正觸達人民、轉化為實際健康獲益
以上這些因素綜合起來都表明， 健康飲食有療效、能對社會的長期健康產生深遠的影響，但 它不太可能是一個單純對個體家庭開展教育就能實作的目標。 它更可能透過國家、社會、個人層面的復合努力共同實作。
比如， 國家層面可以透過政策補貼鼓勵社會開辦類似「社會食堂「一樣的健康餐公共餐廳 ，透過基於中央廚房的集中供餐，降低菜品的烹飪成本，解放社會大眾的配餐、備餐負擔， 提供一個基本的「健康餐安全網」式的社會服務。相比預制菜，中央廚房體系可能也更易於管理、減少大部份食材的營養流失問題。 這類做「健康菜」的餐飲機構，實際上已經在中國各地生根發芽，而且價格實惠，在北京這種寸土寸金的地方也能實作三十幾塊錢就能吃到一頓肉肉十足、肚子飽飽、搭配均衡的健康餐，很適合推廣。
而個人層面，我們則可以組織營養師遴選社會上的健康餐供餐機構，做出一些「營養師作業本」，讓公眾在需要的時候可以直接像雙十一購物車抄作業一樣「照著點」； 對有進一步學習意願的公眾，則可以引導大家深入了解膳食搭配的基本原則，從選擇均衡的健康餐搭配開始，逐步建立健康飲食的習慣，並且引導大家觀察自己吃健康餐的時候身體的積極變化，幫助大家認識到健康飲食的好處。
最後，學術層面，營養流行病學和營養臨床研究都應該基於統計學技術進一步探索簡化方案， 看看是不是10-20%的少數幾條核心關鍵的定性的膳食指南要求就足以貢獻80%的健康效應， 以後可能也授權以進一步制作適合非專業人士實操的實用基本原則。
但最終，還是開篇的那句話，復雜問題沒有簡單解決方案。
健康飲食對人民健康的裨益，是科學證實、臨床可靠的。目前的關鍵，可能還是在於，需要各方共同努力，合作解決健康飲食落地的障礙，搭建有利於健康飲食持續發展的框架和平台。這樣可能才能在長期尺度上對全社會潛移默化地移風易俗，最終實作中華傳統飲食文化與現代營養科學證據的深度融合，讓營養學成為健康中國的堅實支柱。
