大多數情況下，這是2型糖尿病患者，可能還並存肥胖。
如果符合這個情況，要做到如下：
1，體重達標
體重盡可能實作BMI＜26，最起碼體重下降10%。
因為體重不下降，那血壓，血脂，血糖等等控制是很困難的。
2，血壓達標
血壓＜130/80mmHg(醫生護士測定）、家裏自測血壓＜125/75mmHg；
最好是24小時動態血壓監測達標。即平均血壓＜125/75mmHg，白天血壓小於130/80mmHg，夜間(睡眠狀態)＜110/65mmHg.
3，血脂達標
低密度脂蛋白膽固醇最起碼＜1.8mmol/L，如果有心血管疾病事件則必須＜1.4mmol/L。
脂蛋白(a)或許也是治療目標，即盡量小於125nmol/L.
4，血糖達標
糖化血紅蛋白盡可能＜6.5%，必須低於7%。
5，尿蛋白量
尿白蛋白/尿肌酐＜30mg/g
在這些達標要求裏，最需要嚴格遵循的 血壓和血脂達標，其次是體重、尿蛋白量達標；最可以相對放松的是血糖達標。
這是因為，就心血管病，腎臟病風險而言，血壓、血脂、體重、尿蛋白量達標是最重要的。血糖本身反而沒那麽大影響。
在達標治療時，需要註意多鍛煉身體，心肺的有氧運動外，適當多的肌肉力量訓練是必須的。這是穩定血糖，血壓、體重等所必須的。單純的有氧訓練是不夠的。
在這個治療過程裏：飲食調節+運動+藥物。這3個方向缺一不可。
飲食上註意避免錯誤的低油脂飲食。我們當然反對高油脂攝入，也提倡盡量攝入相對健康的不飽和脂肪酸。但是，低油脂飲食是錯誤的。
在整個宏營養素配比時，應該是：
主食 ：50%左右
油脂 ：30%-35%
蛋白質 ：15%-20%
蛋白質通常是每天每公斤體重0.8g；
大家可以發現，油脂是熱量的重要組成部份。而不是很多人自以為是的低脂飲食。
這是因為，如果熱量主要是蛋白質提供，則給腎臟偏大負荷。而如果是主食提供，則導致血糖波動過大。容易出現「高血糖」和低血糖相互交替，出現血糖數值的極端波動。
實際上，沒有充足的蛋白質、油脂攝入，你也會無力。
當然，如果你的運動量足夠大，那麽主食的配比可以相對偏高一點。但這其實往往是職業運動員那種長時間、高強度訓練者需要的。普通人往往沒那麽高強度的運動量。因此，主食配比應該是50%左右且偏低一點。
實際上，在今天由於GLP-1受體激動劑(例如，司美格魯肽）、GLP-1/GIP雙受體激動劑（替爾泊肽）的使用，讓「糖尿病+高血壓」的治療進入了相對容易模式。
為什麽這麽說呢？
這是因為司美格魯肽、替爾泊肽等藥物不只是降低血糖，還可以透過抑制食欲而降低體重。當體重下降時，患者的血壓也可以得到相對好的控制。可以說是一個藥物同時改善「體重、血壓、血脂」+腎臟保護。
因此，積極使用GLP-1受體激動劑、GLP-1/GIP雙受體激動劑是很有益的。
但在使用時要註意，這類藥物是協助控制食欲，減少熱量攝入的藥物。它的使用會讓你少吃東西時沒那麽難受。這就是該藥物的最大好處。 如果自己在使用該藥物時，卻不積極配合減少攝入量，仍放開肚皮吃東西，那這藥物的療效就大打折扣。
在司美格魯肽或替爾泊肽的幫助下，體重下降後，我們可以看到血糖、血壓、血脂相對容易下降。再配合其他控制血糖、血壓、血脂的藥物，實作上述的5個達標，則就可以收獲最大健康獲益。
